张镜人治系统性红斑狼疮案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1978年8月9日
主诉
低热伴关节酸楚年余。
病史
- 1977年在黑龙江因低热、关节酸楚、心悸气急在当地医院诊治，经检查发现心包积液，拟诊“结核性心包炎”，予抗痨药治疗，疗效不明显。
- 返沪来我院诊治，经检查找到狼疮细胞，诊断为“系统性红斑狼疮”。
现症
- 目前低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸。
- 大便日行二三次。
- 血沉40mm/h, 狼疮细胞阳性，抗核因子阳性。
- T37.4~37.8℃，血压：156/100mmHg。
- 胸片示：心包积液，心脏扩大。
舌脉
- 苔黄腻，中剥。
- 脉细。
辨证
- 证型：肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。
- 诊断：系统性红斑狼疮，痹症。