黄疸医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2010年5月17日
病史
- 既往病史：乙型病毒性肝炎病史10年，既往乙肝大三阳。
- 治疗史：曾多次因ALT升高在某区传染病医院治疗，予以甘利欣、阿拓莫兰静滴，百赛诺口服等治疗后ALT恢复正常，近2年来ALT基本正常，但血清总胆红素一直偏高，以结合胆红素为主。曾服用胆维他、胆宁片等，效果不显。
现病史
- 主诉：皮肤巩膜黄染，口干口苦，齿衄，胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，色灰褐，手足心热，夜寐盗汗。
- 体征：形体偏瘦，皮肤巩膜黄染，黄色鲜明，口干口苦，齿衄，胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，色灰褐，手足心热，夜寐盗汗。
- 实验室检查：
- 肝功能检查：TBIL: 87ummol/L，DBIL: 56ummol/L，ALT: 46U/L，AST: 37U/L，GGT: 66U/L。
诊断
- 中医诊断：黄疸之阳黄。
- 证属：湿毒内蕴，肝郁血热。