肝郁血热

患者年龄24岁，女性。主诉月经提前、期长、量多4个月余。周期18~20天，经期10余天，经量增多约1倍，情绪焦躁，喜食辛辣，面部痤疮。舌红苔薄黄，脉细。中医诊断月经先期、月经过多、经期延长。辨证肝郁血热，冲任不固。二诊时周期29天，经期7天净，经量减少，血块减少，症状有痛经，口干咽干，情绪好转，舌黯红苔光，脉细。

患者月经先期，经期提前，16~20日一行，经量偏多，色鲜红或暗红，有血块，经前、经行小腹隐痛，面部痤疮常发，经前、经行尤甚，经期容易感冒，头晕，夜难入寐，掌汗多，背部、两足发冷，带下色白。舌淡红，苔薄白或黄稍厚，脉细或细略弦、脉滑。中医病名月经先期，证型肝郁血热、经后血虚、经期血虚。病因病机肝郁化热，热伏冲任，冲任不固，经血妄行。四诊信息包括面色、舌象、脉象及症状描述。

患者月经先期一年，经量中等，色红，血块少，5天干净，经前乳房胀痛，小腹疼痛，经前黑带。舌尖红，苔薄白，脉细弦。诊断为月经先期，辨证为肝郁血热。舌淡红，苔薄白，脉细。病机为肝气郁结，郁久化热，热迫血行。

18岁女性，月经周期缩短半年，月经量不多，色鲜红，经行小腹胀痛，乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。证属肝郁血热。肝气郁结，热扰血海，迫血妄行，致月经先期。肝经气滞，热灼津液，扰及心神。

患者34岁，女性。主诉月经量多，色暗红，有血块，小腹胀痛，胸闷作胀，心烦易怒，掌心发热，口干口渴，夜寐不安。舌尖红，苔澹黄，脉弦滑数。中医病名月经过多，证型肝郁血热、冲任不固。病因病机肝郁化热，血热妄行。四诊信息包括舌象舌尖红、苔澹黄，脉象弦滑数，症状包括月经量多、小腹胀痛、心烦易怒、掌心发热、口干口渴、夜寐不安。

患者35岁，女性。主诉月经周期紊乱，经期提前，经量多，经色紫红。伴有经前胸闷、烦躁、乳房胀痛，经后头晕、眼花、心跳、多梦、口干、气短、神倦、面色少华、腰膝痠软。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肝郁血热，兼气血不足。

女，30岁。经前半月浮肿，全身起荨麻疹，眩晕，高血压，乳胀。病程半年。中医病名：经行风疹块，经行眩晕，经行乳胀，经行浮肿。证型：肝郁血热。病因病机：肝郁血热。舌红、少苔。脉弦细。

女，27岁，脱发半年，多梦，月经提前8～10天，色鲜红，量可。舌尖及两侧红绛，脉数。脱发，月经先期。肝郁血热。情志刺激，肝郁化火，热入血分，血热生风，风火上攻。

女性，30岁，婚后三年未孕，经间期出血，量不多，周期准时，月经提前，经中期复出血，色鲜红，小腹坠，有小块，血已净一天，乳胀痛。舌暗红，苔黄，脉弦软。经间期出血（功血），原发不孕。肝郁血热，血海不宁，冲任脉中伏热，肾阴有亏。

患者31岁，女性，主诉婚后三年未孕，月经周期不规律，一月二三至，色紫红夹血块，量一般，白带多，色黄。舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁血热，肝肾阴虚。病因病机为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。伴随症状包括腰酸背楚、小腹胀坠、头晕、心烦、口干不欲饮。

女，29岁，经期咯血，伴胸闷、情绪易激动、口干口苦。舌暗、苔黄，脉滑。诊断为经行衄血，辨证为肝郁血热。复诊示舌淡红、苔微黄腻，脉滑，后辨证为肝郁血热夹痰湿，舌淡红、苔黄厚腻，脉弦滑。

女，35岁。月经量多，左耳渗血，胸胁胀闷，口苦，头痛，小腹、乳房胀痛，烦躁易怒，夜间惊呼怪叫。病程半年，近3个月经期提前，左耳出血前有灼热搔痒先兆。形体消瘦，眼结膜红赤，左耳渗血，舌尖略红赤，脉弦细。证属肝郁血热，冲气上逆。

患者年龄36岁。主诉月经先后不定期，持续6个月。病程6个月。中医病名月经先后不定期，证型肝郁血热。病因病机情志不遂致肝气郁结，疏泄失常，冲任失调。舌质红，苔黄。脉弦数。伴随症状心烦易怒，口苦咽干，头痛目涩，胸闷乳房及少腹胀痛。

患者41岁，女性。全身反复起片状红斑，脱屑，瘙痒15年。皮肤有大片浸润性红斑，对称分布，边缘清楚，上覆白屑，点状出血，满布抓痕。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。诊断为白疕，证属肝郁血热，阴虚风燥。

患者41岁，女性。主诉俯首则眩，劳动则头部发热，血压上升，健忘，精神不集中，右胁下掣痛，胃痛，大便稀溏，睡眠不佳。中医病名眩晕，证型肝郁血热。病因病机肝郁血热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及症状及病史。切诊脉象未明确描述。

刘某，男，5岁8个月。好动2~3年，手足小动作不断，挤眉弄眼，多言多语，睡眠不安，口臭口干，大便干，梦语，喜欢往地上趴。舌苔白厚，脉濡数。小儿多动症。脾虚湿阻，肝郁血热，肝阳偏亢，风动不宁。面色无华，舌苔白厚，脉濡数。声音正常，无特殊气味。问诊提示多动、口干、口臭、大便干、梦语。脉濡数。

患者34岁，主诉“功血症”五年，月经过频，经行7~9天，血停3~5天又见量多，由崩转漏，经常出血1~3个月不止，合并不孕症七年。症见心烦急躁，生气或劳累后不规则出血，身倦多梦，腹胀痛，口干不欲饮，乳房胀，泌乳，脱发，白带多，尿频黄。面色晦暗，舌苔黄、尖有瘀斑，脉象弦滑。中医诊断为肝郁血热，血不循经。病机为肝郁气滞，郁久化火，热盛迫血妄行，瘀血停留，阻碍血行，血不循经。

患者41岁，女性。主诉健忘、精神不集中、俯首则眩、劳动后头部发热、血压上升、右胁掣痛、胃痛、大便稀溏、睡眠不佳。中医病名健忘头晕，证型肝郁血热。望诊舌红无苔，闻诊未提及，问诊有精神不集中、胃痛、便溏，切诊脉沉细数。

患者年龄27岁，男性。主诉皮肤巩膜黄染，口干口苦，齿衄，胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，色灰褐，手足心热，夜寐盗汗。病程较长，乙型病毒性肝炎病史10年。中医诊断为黄疸之阳黄，证属湿毒内蕴，肝郁血热。望诊见皮肤巩膜黄染，黄色鲜明。舌象未提及。闻诊见口干口苦。问诊见胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，手足心热，夜寐盗汗。切诊未提脉象。

患者35岁，女性。主诉月经周期紊乱，经量时多时少，病程半年。中医病名崩漏，证型肝郁血热。主要症状为经色鲜红、质黏稠、有血块，伴腰膝酸软、小腹疼痛、少气懒言、食欲不振。查体见面色白，舌质澹，苔薄白，脉弦细数。腹部触手微寒，脐周有条索状硬结，压痛明显。二诊、三诊、四诊均见经量减少，腹痛减轻，舌质澹，苔薄白，脉弦细数，腹部硬结逐渐软小，触手温热。