医案整理

患者信息

  • 姓名:李某某
  • 性别:女
  • 年龄:39岁
  • 职业:工人

主诉

  • 肝区刺痛
  • 腰膝酸软
  • 口燥咽干
  • 夜寐梦多
  • 齿龈渗血
  • 偶见鼻衄

既往史

  • 慢性迁延性肝炎,病程3年
  • 1976年发现肝脏肿大
  • 肝扫描显示左叶稍大,符合早期肝硬化图像

体征

  • 肝脏肿大
  • 肋下可触及肝脏,大小约15厘米
  • 脾大3厘米

舌脉

  • 舌红绛
  • 脉弦细

诊断

  • 肝肾阴虚
  • 郁热瘀阻

治疗方案

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