肝区刺痛

42岁男性，反复肝区刺痛、疲乏、纳差、尿黄、大便秘结1个月。面色晦暗，蜘蛛痣，舌质暗红，苔稍黄厚，脉沉弦。肝大，质实，触痛（+）。肝功能异常，病毒性肝炎（慢活肝重型），HBsAg阳性。

男，51岁，肝区隐隐刺痛，病程10余载。面色晦滞，舌薄黄腻，舌质瘀紫，脉细。形体瘦，乏力明显，腹胀纳减，巩膜轻度黄染，肝肋下触及有压痛及叩击痛，脾可扪及，B超示腹腔光液暗区。诊断属湿热郁滞肝胆，气血瘀凝肝络。

女，73岁，腹胀腹水，腿肿，牙龈出血，皮肤瘙痒，肝区刺痛，形瘦，四肢皮包骨头，舌红苔黄燥，脉沉弦，肝脾不和，阴血亏虚，湿浊停滞，阴虚内热，气滞湿阻，血虚生风，脾失健运。

25岁男性，皮肤及巩膜深度黄染，肝区刺痛，恶心，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，胸腔积液。舌苔黑腻，脉数而有力。中医诊断为湿热壅滞，证属火热内扰，湿邪壅滞。望诊见皮肤及巩膜黄染，舌苔黑腻。闻诊未提及。问诊见恶心、呕吐、腹胀、下肢浮肿、小便色黄。切诊脉数有力。

患者男性，65岁。主诉乏力，胁肋隐痛。病程自2001年下半年起。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚夹瘀证。望诊见面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，上肢瘀斑。舌紫暗，苔薄白。脉弦细。实验室检查示空腹血糖偏高，肝功能异常。病因病机为酒精湿热蕴郁肝胆，瘀毒内生，运化失司，脉络瘀阻。

患者女性，40岁。疲乏困倦伴纳差半年。疲乏困倦、纳差、恶心、厌油腻、肝区刺痛、情绪不佳、烦躁易怒、齿衄、鼻衄、频汗、尿黄、大便干燥、月经衍期。舌澹紫苔白，脉弦细。中医诊断胁痛，病属肝郁气滞夹瘀血。

郭女，42岁。主诉肝区针刺样刺痛，脘胀，上引右胸膈，下连右少腹，口干口苦，恶心，食欲不振，形体消瘦，大便秘结，小便黄，月经色紫黑不畅。舌质紫暗，苔腻微黄，脉细滑。中医诊断原发性肝癌。病机属痰热瘀结，肝气郁滞。舌象紫暗、苔腻微黄，脉细滑。

57岁男性，腹水、脾功能亢进，病程30余年，面色黯黑，腹胀如鼓，肝区刺痛，口干口苦，尿量少，舌淡红边有瘀斑，苔薄，脉弦，证型为气滞血瘀，痞积食滞。

男性，35岁，面色萎黄，纳差，脘腹胀满，两腿酸软乏力，小便黄赤，大便秘结不畅，肝肋下2厘米，质中，压痛，脾肋下触及，舌质红带紫，苔根微黄腻，前半薄，脉弦滑。肝胆郁结，湿热相搏，血凝气滞。

28岁男性，肝区刺痛，厌油腻，恶心，巩膜黄染，舌苔黄腻，舌质暗红，脉弦实。湿热瘀阻，气血瘀滞。舌苔黄腻，舌质暗红，脉弦实。

女，34岁，腹部胀满，两腿凹陷性浮肿，肝区刺痛，小便不利，口渴不欲饮，身目俱黄，舌黄厚腻，脉弦细，病名臌胀黄疸，证型水湿泛滥

女性，42岁，肝区刺痛半年，胃脘胀满上引右胸膈下，下连右少腹，口干口苦，恶心未吐，食欲不振，形体消瘦，大便秘结，小便色黄，月经量中等色紫黑不等，经行不畅，舌质紫暗，苔腻微黄，脉细滑，证属痰热瘀滞。

患者年龄39岁，女性。主诉肝区疼痛、胸闷、乏力、易烦躁、口微苦、纳差、腹胀。中医辨证肝郁气滞、脾胃失司，辨证为肝气郁积、气滞血瘀。望诊舌质稍红或稍暗，舌边有瘀斑，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胸闷、乏力、烦躁、口苦、纳差、腹胀。切诊脉象弦细。

患者年龄39岁，女性。主诉肝区刺痛、腰膝酸软、口燥咽干、夜寐梦多、齿龈渗血、偶见鼻衄。病程3年，慢性迁延性肝炎，脾大，肝功能反复波动。脉弦细，舌红绛。中医病名肝硬化，证型肝肾阴虚，郁热瘀阻。病因病机为邪毒久羁，肝血亏耗，肾阴损伤，热郁脉络。舌象红绛，脉象弦细。

患者年龄40岁，女性。全身疲困乏力，食欲不振，肝区不适，时有刺痛，腹胀，消化不良。舌苔滑腻，脉象沉弦。中医诊断为肝脾郁滞，证型属肝郁气滞、肝胃不和、脾不健运，病因病机为肝郁邪热、气滞血瘀。

患者39岁，女性。慢性迁延性肝炎病史3年，病情时轻时重。肝区刺痛，腰膝酸软，口燥咽干，夜寐梦多，齿龈渗血，偶见鼻衄。舌红绛，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，郁热瘀阻。病因为肝肾阴虚，郁热内生，瘀阻络脉。

患者32岁女性，产后3个月出现头痛、眩晕、心悸、气短、胸中满闷，阴天加重，睡眠不宁，腰痛腿酸，手足心发热。舌质淡红，苔薄黄，脉沉数。辨证为产后心血亏损，肾阴不足，肝失所养。病因病机为产后失血，虚而未复，脾胃虚弱，气血生化之源不足，清阳不振，脑失所养，肾阴不足，肝失滋养，肝区阵发性刺痛。

男，46岁，肝大，动脉硬化，肝区刺痛，乏力，头昏，失眠，口苦干，胸闷，胸痛，舌深红，苔薄黄糙，脉沉细弦，唇黯，血郁，肝气郁滞，气滞血瘀

患者39岁，女性。主诉肝区刺痛，腰膝酸软，口燥咽干，夜寐梦多，齿龈渗血，偶见鼻衄。病程3年，伴脾脏肿大1年。中医诊断肝肾阴虚，郁热瘀阻。望诊见舌红转澹，苔腻白。闻诊未提及。问诊见倦乏少力，口干少寐。切诊脉弦已平。

患者35岁，女性。乙肝小三阳，肝区闷胀不适，偶感心悸气短，间欲太息。舌紫暗，尖边瘀，脉细弦。二诊时肝区仍间感刺痛，时感头昏，舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。