陈×× 患者资料

  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 职业:农民
  • 住院号:70332
  • 专科门诊号:864
  • 入院日期:1977年1月24日

主诉

肝大多年,近两月来腹胀纳差较著,并见黄疸,厌油,呕恶,尿少色黄,便结或溏而不爽。

体征

  • 巩膜皮肤:深黄如橘色
  • 腹部:胀大如臌
  • 叩诊:有明显转移性浊音
  • 舌象:苔黄腻,舌红边紫
  • 脉象:弦

辅助检查

  • 超声波检查:肋下3公分,剑下5公分,肝厚11公分,密集中小波,进肝波呈齿状,回波欠活跃
  • 肝功能
    • 黄疸指数:130单位
    • 凡登白试验双相阳性
    • 碘试验++,麝浊试验12单位
    • 谷丙转氨酶:644单位
    • 白蛋白:球蛋白为0.7:1

西医诊断

  1. 肝硬化并腹水
  2. 肝细胞性黄疸

中医诊断

  1. 黄疸
  2. 肛胀

证候分析

湿热蕴结,肝脾失调,气机不畅,络脉淤阻,渐而热郁水结而致臌胀,胆汁外溢而见黄疸。

治疗方案

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