丁甘仁医案

案例概述

史左患者出现尿液混浊、淋沥赤白，排尿时伴有管痛。湿气超过热气则表现为白色，热气超过湿气则表现为红色。《内经》记载：各种转反戾的症状，水液混浊，皆属于热。此症状一是由于热迫血分，二是湿郁下焦，瘀精留滞中途，导致膀胱宣化失司，从而出现赤浊、白浊等症状。治疗上拟采用清肝火、渗湿热、去瘀精的方法。

药物组成

• 龙胆草：一钱五分
• 粉萆薢：三钱
• 细木通：八分
• 黑山栀：一钱五分
• 远志肉：一钱
• 滑石：三钱
• 生草梢：八分
• 粉丹皮：一钱五分
• 琥珀屑（冲）：三分
• 淡黄芩：一钱五分
• 川雅连：三分
• 通草：八分

诠解

• 浊为败精，出自精窍，内虽大痛，而尿自清，或在尿前，或在尿后、便后尚有余滴而沥，马口常湿。
• 淋自膀胱，出于尿窍，或膏或血，与尿并出，出则无余。
• 若心阳亢而下注者，利其火腑；湿热甚而不宣者，彻其泉源。
• 此案为湿热蕴结下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，故以龙胆草、黑山栀、丹皮等清肝火；黄芩、滑石等渗湿热，佐以琥珀去瘀精。

按语

湿热蕴结下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，故以清肝火、渗湿热、去瘀精为治。