陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2008年11月27日
病史
- 主诉：患乙型肝炎肝硬化2年，加重半年。
- 症状：反复出现腹胀、腹水、少尿。
既往治疗
- 治疗情况：多次在外院治疗，并输注大量人血白蛋白，但腹胀、水肿等症状无明显缓解。
初诊情况
- 就诊日期：2008年11月27日
- 精神状态：精神疲倦
- 形体：形体消瘦
- 面色：面色晦暗
- 腹胀：明显（B超提示中量腹水）
- 纳食：纳少
- 水肿：双下肢凹陷性浮肿
- 大便：每天2次，先硬后软
- 舌象：舌淡红、苔黄厚
- 脉象：脉弦细
诊断
- 疾病诊断：鼓胀病
- 证型：肝郁脾虚，湿热内蕴