医案整理

基本信息

• 患者姓名：牟某
• 性别：男
• 年龄：85岁
• 初诊时间：1992年3月

主诉与病史

• 主要症状：皮肤瘙痒，反复发作，影响睡眠，心烦纳少，腹胀神疲，皮肤色暗淡，易感冒，恶风，便秘。
• 既往史：多年皮肤瘙痒，反复发作。

体征

• 舌象：舌质淡红少津
• 脉象：脉细无力

诊断

• 证型：血虚风燥，正气不足

治疗方案