何某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 51岁
- 住院日期: 2002年7月3日～2002年9月28日
病情发展
1. 初发症状
- 时间: 6月初
- 症状: 右背部突发一红肿结块，上有粟粒样脓头，痒痛兼作
- 家属处理: 自行挤压后红肿迅速蔓延
- 继发症状: 3d后出现恶寒发热
2. 外院治疗
- 治疗措施: 静滴抗生素、中药内服外用
- 效果: 无显效
3. 入院治疗
- 时间: 6月17日
- 手术: 局麻下行右背部痈肿切开排脓术
- 入院时症状:
- 背部结块红肿热痛
- 发热(T38.6℃)
- 神疲乏力
- 口干多饮
- 纳呆
- 便秘溲黄
- 体征:
- 背部痈肿, 大小约48cm×40cm, 肤色暗红, 漫肿, 上有多个黄白色脓头, 状如蜂窝
- 按之有黄色质稠的脓液溢出, 中有约7cm×5cm大小疮面, 脓泄稀少, 质地较稀薄, 疮内黄色脓腐较多, 疮口基底肉色暗红, 夹有黑色腐溃组织
- 背部呈皮下潜行性空腔
- 实验室检查:
- 血白细胞13.6×10⁹/L, 中性84.8%, 淋巴细胞7.2%
- 空腹血糖23.8mmol/L
4. 诊断
- 诊断: 有头疽、消渴
- 证属: 阴虚火炽之体, 脏腑火毒炽盛, 湿热壅阻, 邪盛正虚不能托毒外泄