有头疽

男，51岁，右背部红肿结块伴脓头，痒痛，继发恶寒发热，病程约2个月。有头疽，消渴，证属阴虚火炽，脏腑火毒炽盛，湿热壅阻。背部痈肿，肤色暗红，漫肿有脓头，疮面暗红夹黑色腐溃，脓液质稠稀不一。发热，神疲乏力，口干多饮，纳呆，便秘溲黄。空腹血糖升高，血白细胞及中性粒细胞增高。

男性，67岁。背部结块红肿疼痛，病程约1个月，高热39℃。舌红、苔黄腻，脉弦数。诊断为有头疽，证属脏腑蕴毒，湿热壅滞。背部肿块范围约12cm×10cm，色红、皮肤灼热，中央隆起，有脓点，触痛明显。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

男性，49岁，颈部肿痛7天，身热口苦，烦躁，不思饮食，小便黄赤，大便燥结。颈后右上方肿起约6厘米×4厘米，发红肿胀压痛，疮面有脓点，中心有疮口。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。中医辨证为毒热壅盛，气血阻隔。舌质红，苔白厚，脉弦数。复诊后肿势扩大，脓出不畅，心烦易怒，舌质红，苔微黄，脉沉缓。

患者女性，49岁。左少腹部红肿热痛10余天。形体消瘦，痛苦面容，精神差，饮食无味。舌质澹红，苔薄，脉沉细。左少腹红肿块约成人手掌大，已溃，有脓栓7~8个，触诊灼热，触痛明显。中医诊断为左少腹有头疽，证型为热毒壅盛、气血亏虚。

患者男性，50岁。背部有头疽，焮热红肿疼痛，病程8天后出现寒战高热、纳差、溲短赤、便秘。舌红，苔薄黄，脉滑数。局部腐烂，状如蜂窝。病程中出现邪毒内陷，精神萎靡，浮肿，小便不利，脉迟缓，舌澹红，苔薄白。中医诊断为疽毒内陷，病机为热毒蕴结，气血凝滞，正气内亏，邪毒内陷。

患者60岁，男性。左侧背部红肿疼痛20天。左侧背部肩胛处见10cm×12cm肿块，表面暗红，中央溃破，渗出血性脓液，压痛明显，质地偏硬。舌质红苔黄腻，脉弦细。中医诊断有头疽（上搭手）。病因病机为热毒蕴结，正气不足，毒滞难化，热毒内陷。

男，39岁，颈后起疖肿，焮红灼热肿痛，病程1周余，伴发热、口干、纳差、大便干结，尿糖（卌），体温38℃，脉率78/min，颈后痈肿坚硬压痛，范围约10cm×8cm，中医诊断颈后痈、有头疽，辨证脾胃湿热内蕴，气血凝滞，舌象未提及，脉象未提及，神志清，呼吸音清，心律齐，腹部平坦，肝肋下一指，脾未扪及。

患者男性，51岁。主诉右下背部结块红肿，伴粟粒样脓头，痒痛兼作。病程25日，自行挤压后病情加重，出现恶寒发热，肿势渐大。体征见右下背部潮红肿块，大小约48cm×40cm，肤色黯红，漫肿，有多个黄白色脓头，按之有脓液溢出，疮面基底肉色黯红，夹有黑色腐溃组织。舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为有头疽，辨证为湿热壅滞，正气已伤。

患者53岁，男性，项后部生疮9天，发热4天。项后弥漫肿胀，皮色暗红，面积约11厘米×20厘米，焮硬，中央高肿有五个脓头，按之剧痛，舌质红，苔白腻，脉滑数。诊断为脑疽，辨证为毒热壅盛，气血凝滞。

75岁男性，背部肿痛半月，初期小瘰不痛不痒，后破溃未愈，肿势扩大。精神萎靡，语言不清，胃不思纳，夜不安寐。舌苔糙白，脉弦数。疮形巨大，根盘平塌散漫，坚硬木痛，无脓水，腐肉不化。中医诊断为湿热内蕴膀胱经络，邪毒鸱张。

男，项疽十余日，疮势颇甚，根连左右，耳项并肿，红赤焮热，脉浮而数。头疽，疮形势大，不能培养为脓，久患不育症，房中婢妾多人，思虑劳欲太过，损伤元气。面色萎黄，舌质淡，脉浮无力，五心烦热，饮食减少。

十余岁女子，嗜食紫樱，岁岁如此。初期渐热如劳，尺脉洪大有力。背疽如盘，痛不可忍。面色红赤，舌红苔黄，脉洪大。病因属内伤饮食，积热生毒，热毒壅盛，阳盛阴脱。

患者64岁，男性，颈后部肿痛2周，伴有发热、食欲减退、大便干结、小便黄赤。体温38.9℃，颜面晦暗，头不能抬，颈后肿胀约14厘米×16厘米，中心部状如蜂窝，拒按，深约2~3厘米。舌苔白腻，舌质红，脉弦滑。中医辨证为毒热炽盛，蕴滞成脓，发为脑疽。

六旬以上患者，疽发于背部，肿势七寸，痛甚。病程冬至后数日。中医病名有头疽（痈），证型热毒炽盛，病因病机为膏粱积热。望诊未详，舌象未提。闻诊未提。问诊示背部沉重如负石，热如焫火，疼痛加剧。切诊六脉沉数，按之有力。

张某，57岁，男性。背后生疮10天，发热4天。毒热壅盛，热入营血。背部红肿浸润，触之灼热发硬，中心溃破，舌质红，舌苔薄白，脉滑数。体温39.5℃，白细胞计数升高，金黄色葡萄球菌感染。局部皮肤红肿，溃破未脓，舌红苔白，脉数。

患者男性，病程尚可。主诉发背，病灶范围广，呈蜂窝状，多脓头，流脓疼痛剧烈。脉象浮洪。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病史提示喜煿灸，多动肝气。中医病名为发背，证型属热毒之实。病因病机为热毒壅盛，气血不足为常，热毒实为变。

姜稽琴 上搭手破口，脓水出，薄而无气，疮形平塌，其色灰黯，面色苍白。元神虚损，湿亦未化。疮毒内陷，属虚陷重症。面色苍白，舌象未提，脉象未提。病因病机为气血不足，托毒无力，疽毒内陷。

患者六十余岁，背心偏右生一核，如栗大，上有一白头，脓出后仍痒，满背焮肿，日夜呻吟，背若负石米。中医病名：有头疽。病因病机：毒已成。望诊：无明显描述。闻诊：无明显描述。问诊：痒甚，脓出后痒如故，背痛呻吟。切诊：无明显描述。

患者年龄63岁，男性。主诉项后疽毒2周。肿势散漫，肿块边界不清，范围18厘米×8厘米，疮顶平塌凹陷，疮色紫滞灰暗。纳少便结，体温38.4℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增加，血糖升高。舌苔薄黄腻，舌质光红，脉细数。诊断为阴虚邪盛，水亏助火，热毒凝滞。

患者年过五旬，身体肥胖，素有渴症。背部生疽疮，面积约一尺，病程约一个月。疮势微肿，色淡微红，根脚半收半散，属阴阳相等之症。患者为肥人，内虚，疮势大，气血不足，托毒无力，毒滞难化，疮形平塌，难腐难脱。后期因误饮冷水，疮陷为阴症，身凉脉细，腹痛足冷，属阳气虚衰，阴寒内盛。