医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1991年3月10日

主诉

• 持续心悸伴胸闷5天
• 阵发性心悸史5年

既往史

• 高血压史
• 血脂正常

本次就诊情况

• 服心得宁后，心悸、胸闷未见好转
• 纳食可，二便调，睡眠欠佳
• 舌质红，苔薄，脉弦细
• 血压：21.3/13.3kPa

诊断

• 证型：肝心阴血不足，心脉失养

治疗方案