医案整理

基本信息

• 患者姓名: 徐某
• 性别: 男
• 年龄: 37岁
• 就诊时间: 2005年10月
• 主诉: 高血压病5年余，近月余眩晕频作

诊断

• 西医诊断: 高血压病
• 中医诊断: 肝肾阴虚，湿热浸润

体征

• 多普勒检查: 左侧大脑中动脉供血不足，血管痉挛
• 眼底检查: 视网膜动脉硬化

初诊

• 症状: 眩晕月余，影响正常生活，甚则卧床休息，不欲视物，小便频而赤，有尿等待症状
• 舌象: 舌质红赤，苔薄干腻，舌后呈花剥样脱苔
• 脉象: 弦紧细

治疗方案