医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄××
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 主诉：反复肝区刺痛、疲乏、纳差、尿黄似茶、大便秘结1个月
体征与检查
- 面色：晦暗
- 巩膜皮肤：重度黄染
- 皮肤：蜘蛛痣
- 舌象：苔稍黄厚，舌质暗红
- 脉象：沉弦
- 腹部检查：肝剑突下3.5厘米，右叶1.5厘米，质实，触痛（+），脾（-）
- 肝功能检查：
- 一分钟胆红质：8厘米
- 总胆红质：14厘米
- 射絮：＋强
- 射浊：9单位
- 锌浊：9单位
- GPT：240单位
- GDT：80单位
- AKP：22单位
- αFP：（-）
- 蛋白电泳：
- A：52%
- α1：4%
- α2：7%
- β：9%
- Y：28%
- 病毒标志物：
- HBsAg：阳性1∶256
- 抗HBs：（-）
- HBeAg：（-）
- 抗HBe：（-）
- 抗HBc：阳性
诊断
- 诊断：病毒性肝炎（慢活肝重型）