肝癌医案
基本信息
- 患者姓名：陆某
- 性别：未提供
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2003年11月28日（小雪）
- 主诉：右上腹部肿块
详细病史
- 发现时间：2003年10月15日
- 检查结果：CT检查示肝左叶占位性病变
- 刻下症见：
- 肝区疼痛
- 上腹胀满
- 纳呆食少
- 疲倦乏力
- 不欲活动
- 检查结果：
- 舌质红，苔黄腻，脉沉细
- 触诊：肝大，肝浊音界下移，肝下界位于右锁骨中线肋缘下2cm, 质硬压痛明显，表面凹凸不平
- 肝功能：谷丙转氨酶184u, 转肽酶700u, 黄疸指数20u
- 血小板4.5×10^9/L
- 腹部B超示：肝左叶可见3.5cm×3.8cm类圆形肿块，边界欠清，肿块内回声不均
- 形体消瘦
辨证分析
- 病位：肝脾
- 证属：肝脾不调，痰浊聚毒
- 诊断：肝积。肝郁痰聚，横逆脾土证；原发性肝癌