便秘医案

基本信息

• 患者：女，3岁
• 初诊日期：2012年4月30日

主诉及病史

• 主诉：自出生一直便秘，长期服用果导或用开塞露协助排便。
• 现病史：近6天未排便，腹痛纳呆、时有恶心、夜寐不安、小便正常。

体征

• 面色：微红
• 舌象：红苔薄黄
• 腹部：略胀
• 脉象：滑

诊断

• 诊断：便秘
• 证属：胃肠积热证

病因分析

患儿胃肠积热，久则耗伤津液，津亏不能下润大肠，致大便干结不通。

治疗方案