顾某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 56岁
• 初诊日期: 2006年9月27日

主诉

胃脘不舒10余年，曾诊断为慢性胃炎。

现病史

• 主要症状: 胃脘胀满，恶心欲吐，大便秘结。
• 加重因素: 3天前因大便难解，自服泻下药后出现腹泻。

诊查情况

• 胃脘胀满伴疼痛，痛引胁下，喜按。
• 纳呆，嗳气，恶心欲吐。
• 口苦。
• 大便每天3-5次，不成形，夹有未消化食物，无里急后重感。
• 舌象: 淡，苔白。
• 脉象: 弦细。

中医诊断

• 诊断: 胃脘痛
• 证属: 脾胃虚弱

治疗方案