脾虚肝乘

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

患者年龄70岁，男性。主诉结肠癌术后5年。主要症状包括乏力、烦热焦躁、口干口苦、口腔溃疡、胃热嘈杂、大便干结、两胁不舒、夜寐不安。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为内科癌病。证型为脾虚肝乘，肝胃郁热，肠腑不通。

男，38岁。情绪紧张时腹痛、泄泻、胸闷、恶心、手汗多。舌胖，苔薄腻。脉弦。中医诊断泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。

女，56岁，胃脘胀满，恶心欲吐，大便秘结，病程10余年。胃脘痛，证属脾胃虚弱。胃脘胀满伴疼痛，痛引胁下，喜按，纳呆，嗳气，口苦，大便不成形，夹未消化食物，舌淡，苔白，脉弦细。

53岁男性，中脘胀闷嗳气反复发作5年，纳可寐安。舌薄黄中剥，脉小弦。中医诊断胃痞，证属脾虚肝乘，瘀热内蕴。苔薄黄中剥，脉小弦。中脘胀闷，嗳气，矢气增多，大便偏干。脉弦。

患者56岁，男性。主诉腹泻反复6个月，发作时大便溏薄不成形，夹不消化食物，排便前脐周隐痛，便后缓解。舌澹胖，边有齿印，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断泄泻，辨证脾虚肝乘。病程6个月。

男，50岁，中脘疼痛反复发作3月余。胃脘痛，脾虚肝乘，气滞血瘀，肠失濡润。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦。脘痛拒按，泛酸，泛吐清水，大便干结如栗，伴头晕乏力。

患者42岁，女性。长期腹泻，伴腹胀、纳差、口干、便溏。颜面苍黄，消瘦神疲，腹部膨胀，矢气则舒。舌质淡，苔薄黄，脉沉细而迟。证属久泄伤脾，脾虚肝乘，胃失和降。病程较长，反复发作。面色苍黄，舌淡苔黄，脉沉细。

女，38岁，脐腹隐痛，左侧尤甚，日泻二次，病程数载。脾虚肝乘，阴虚木旺。面色萎黄，舌红少苔，脉弦数。形体消瘦，便溏挟完谷，白带如涕不臭，胸胁胀痛，左乳有块。

女，62岁，腹痛腹泻6月余，日行5~6次，质烂色深，偶伴黏液或水样，脐腹胀痛，无便血。泄泻，脾虚肝乘，脾虚失运，肝气乘脾。舌澹红，苔薄腻，脉小弦。

患者中脘灼热疼痛反复发作1年，伴嗳气、泛酸、口气秽浊。舌苔薄黄，脉小弦。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和、湿热内蕴。病机为湿热内蕴，肝气犯胃。舌象薄黄，脉象小弦。病程1年。

患者53岁，男性，主诉中脘胀闷伴大便次数增多1年。慢性浅表性萎缩性胃炎，腺瘤样增生，病理示慢性炎症(++)，活动性(+), 肠化生(+)。中医诊断胃痞，证型脾虚肝乘，痰瘀交阻。舌暗有裂纹、苔黄薄腻，脉小弦。

女，60岁，长期腹痛腹泻，大便不成形，每日3~4次，晨起肠鸣，下腹持续性隐痛，发作性加重，肛门及尿道下坠，畏寒。泄泻，脾虚肝乘，中气下陷。舌澹红，苔薄腻微黄，脉沉而弦。

30岁男性，反复泄泻五六年，倦怠乏力，胸闷，颈项板紧，血脂偏高，有脂肪肝病史。泄泻，脾虚肝乘，肝脾不和，湿浊内蕴。舌苔薄腻，脉弦细。

患者45岁，男性，主诉腹部胀满1年余。面色苍白，体型消瘦，舌苔白腻，舌质澹，边有齿痕，脉沉细略弦。诊断为腹胀，证属脾虚肝乘、土壅木滞型。病史提示1年前患腹泻，治疗后腹胀持续，理气、行气及益气理气法无效，针灸治疗略有缓解。肝功能及大便检查未见异常。

患者45岁，男性。主诉中脘饱胀5~6年，伴有泛酸，大便秘结，5~6日一行。中医诊断胃痞。证型脾虚肝乘，肠失濡润。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示中脘饱胀、泛酸、大便秘结。切诊提示脉弦。

女，40岁，腹胀两年余，日夜腹胀，夜间尤甚，肠鸣便干，两少腹痛，矢气频转。腹胀，脾血不足，运化失常，气机中阻，脾虚肝乘。面色淡红，舌边有齿痕，苔薄少，脉沉缓。

女，65岁 头昏头胀，视物旋转，上楼气喘，心烦易怒，脘腹胀满，纳少口澹，便溏溲短 高血压病史20余年 脾虚肝乘，水湿内停 面色萎黄，舌苔薄白 声音低微，无特殊气味 心烦易怒，脘腹胀满，便溏溲短 脉缓

患者女性，62岁。中脘隐痛时有发作，嘈杂，口澹，夜寐梦多。胃肠痛。脾虚肝乘，瘀热内蕴，神不守舍。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，无特殊气味。病史较长。

46岁男性，中脘胀闷隐痛反复发作1年余，伴嗳气、泛酸、嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华，苔薄黄腻有裂纹，舌质偏暗，脉弦。中医诊断胃痞，证型为脾虚肝乘，瘀热内蕴。病程1年余，西医诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生，病理提示萎缩(+)，肠化生(+)，异型增生(+)。