医案整理

一诊

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 46岁
• 主诉: 大便秘结3年余

病史

• 大便秘结如栗，4～5日1行
• 间断自服番泻叶或果导
• 时有嗳气，胃胀
• 多食或者受凉后明显
• 口有干苦
• 3年内体重减轻15kg消瘦
• 畏寒
• 2017年5月泗阳仁慈医院胃镜:浅表性胃炎

中医诊断

• 便秘(脾胃虚弱)

西医诊断

• 功能性便秘
• 慢性浅表性胃炎

治疗方案