章某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 初诊日期: 2017年5月19日
主诉
反酸2年余，加重1个月。
现病史
患者2年前因反酸、胸骨后疼痛至当地医院查胃镜示:反流性食管炎(B级);慢性胃炎，Hp(－)。予口服奥美拉唑、达喜等治疗效果不佳。平素性情急躁，易怒，近1个月来反酸、胸骨后疼痛感加重，遂前来就诊。
刻下症
- 反酸明显
- 胸骨后灼痛感
- 口干口苦
- 偶有嗳气
- 两胁胀满
- 纳谷不馨
- 夜寐欠佳
- 大便秘结，2～3d一解
舌脉
- 舌红
- 苔黄燥
- 脉弦数
西医诊断
胃食管反流病
中医诊断
吐酸病(肝胃郁热证)