医案整理
患者信息
- 姓名：姜某某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：教员
- 住院号：28038
主诉
口、舌、眼、外阴多处先后发生溃烂，已有几个月，曾诊断为“白塞氏病”。
诊疗经过
- 入院时间：1982年7月24日
- 入院时症状：
- 右下腹部有局限性疼痛
- 少腹亦痛
- 白细胞：24400/mm³，分叶：79%
- 会诊意见：
- 外科会诊：诊断为白塞氏病合并急性阑尾炎，建议手术治疗
- 妇科会诊：白塞氏病合并附件炎
- 患者拒绝手术原因：虑术后刀口不易愈合
诊断
- 西医诊断：白塞氏病合并急性阑尾炎
- 中医诊断：狐惑并发肠痈、痃癖
证候分析
- 症状：
- 面红身热
- 口眼干涩
- 心烦口不渴
- 右下腹部痛而拒按，少腹亦痛
- 大便秘结
- 舌象：舌质红绛、苔黄腻
- 脉象：脉滑数