医案整理

基本信息

• 患者姓名：耿某某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2017年8月29日

主诉

食饮不下半年余。

既往病史

胃镜示：慢性萎缩性胃炎。

临床表现

• 面色：萎黄
• 身体：消瘦
• 胃脘：痞满
• 烧心泛酸
• 头晕：身困
• 乏力：胸闷
• 腹痛：恶寒
• 便秘：口苦
• 肩颈部骨节：疼痛，肌肉拘挛不适
• 经行：提前4天

舌象

• 舌象：淡
• 苔象：薄

脉象

• 寸口脉：沉细近微
• 人迎：略胜寸口
• 趺阳脉：左滑、右细微

诊断

• 证型：脾胃虚寒，气血亏虚，中气不足

治疗方案