中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 25岁
• 初诊日期: 2017年4月17日

主诉

大便干结难解2年余，加重1周。

刻下症见

• 大便: 干结，4天1行
• 伴随症状: 腹胀、嗳气
• 情绪: 烦躁
• 胸胁: 胀满
• 纳差
• 小便: 可
• 夜寐: 安
• 舌象: 质红，苔白
• 脉象: 弦

既往史

• 既往体健
• 否认手术史及其他特殊疾病史

辅助检查

• 结肠镜检查、粪常规、肝肾功能、甲状腺功能均未见明显异常

西医诊断

• 便秘型肠易激综合征

中医诊断

• 便秘
• 证属肝郁气滞证

治疗方案