大肠传导失司

患者32岁，男性。纳减、腹胀、尿黄、目黄反复发作年余，加重半个月。重度黄染，蜘蛛痣3枚，肝掌(++)，肝肋下2.5cm，脾肋下2cm，腹部膨隆，移动性浊音(+)，两下肢轻度凹陷性水肿。乙肝表面抗原阳性，白蛋白降低，谷丙转氨酶升高，总胆红素显著升高，凝血酶原时间延长。中医病名属肝病，证型为湿热邪毒蕴结，病因病机为湿热邪毒蕴结，大肠传导失司，三焦气化不利，毒邪内入血分。舌象未提及，脉象未提及。

杨某，24岁，产后1月，主诉阵发性全腹剧痛。面色晦滞，喜热畏寒，全腹痛而拒按，便躁不转矢气，舌苔白滑，脉象弦滑。病因产后气血未复，脾胃虚弱，寒邪乘之，久食厚味重伤脾胃，宿食不化，寒邪内聚，气机不行，大肠传导失司。中医诊断产后便秘。

男，26岁，腹痛肠鸣，胃脘胀满，大便稀，泻而不爽，饮食减少，倦怠乏力，口苦，舌苔微腻，脉弦数，大便常规白细胞(+)，泄泻，证属肝脾气滞，湿热内迫，大肠传导失司。

患者年龄22岁，男性。主诉腹痛、水样便，日行8~9次，色黄臭秽，肛门灼热，小便短赤，眼眶凹陷，神疲。舌苔黄、厚腻，脉濡数。中医病名属急性泄泻。病因病机为脾胃受损，大肠传导失司。望诊见舌苔黄厚腻，闻诊有便臭，问诊提示腹泻、小便短赤，切诊脉象濡数。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻，病程长。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘，病机为脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

女，79岁，便秘40余年，大便质不干，便时不畅，腰痛，尿意频频，小便量少淋漓，时有失禁，双下肢水肿，畏寒怕冷。舌淡胖、边有齿痕、苔白略厚，脉沉细。中医诊断：脾肾阳虚，大肠传导失司。

患者32岁，男性。腹痛泻泄反复发作3年余。面色萎黄，形体消瘦，腹部隐痛，胀坠欲便，大便日行4~6次，质稀夹脓血，饮食不节则病情加重。舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。证属湿热蕴结大肠，气血阻滞，大肠传导失司。

患者年龄32岁，女性。主诉为一周来大便排出艰难，临厕努挣乏力，汗出气喘，头晕心悸，神倦懒言。证属产后失血耗气，中气不足，气运无力。面色晄白，舌淡苔白，脉细弱。

患者25岁，女性。主诉大便干结难解2年余，加重1周。刻下症见大便干结，4天1行，腹胀、嗳气、烦躁、胸胁胀满、纳差。舌质红，苔白，脉弦。中医诊断为便秘，证属肝郁气滞证。病因病机为情志不舒，肝郁气滞，横逆犯脾，致脾失运化，大肠传导失司。

5岁女性，主诉手术后腹胀6天。面色苍白，舌薄白苔，舌质澹，脉细数无力。X线检查示上腹部液平面数个。辨证为经络有伤，气化未复，大肠传导失司。病程6天，腹胀无排便排气，肠鸣音极弱。

1.5岁男童，腹泻5天，咳喘发热1天，体温39.8℃，脉细，舌淡红苔薄白，大便黄稀夹粘液，纳差腹胀，咳喘喉鸣，白细胞升高，中性粒细胞比例增高，大便常规示霉菌及粘液，中医诊断为内伤外感，大肠传导失司，肺气宣肃失调。

5岁女性，主诉手术后腹胀6天，病程6天。中医病名：肠麻痹，证型：经络有伤，气化未复，大肠传导失司。面色苍白，舌薄白苔，舌质澹，脉细数无力。

患者50岁女性，反复腹胀伴嗳气2年余。腹胀食后尤甚，嗳气，大便排解不爽。浅表性胃炎伴糜烂，病理示胃窦黏膜慢性炎伴轻度肠化。舌澹红，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞，病因饮食自倍，脾胃损伤，气机不畅，胃失和降。

患者52岁，男性，反复泄泻2年余。日泄4~5次，晨起肠鸣腹痛，便如鸭溏，饭后复泄，腹痛得暖则减，偶有便秘。纳呆食少，小便清长。面白乏泽，神疲体瘦，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为久泻，辨证为肾阳虚衰，脾运无权，大肠传导失司。

72岁男性 持续性便秘 5~7天排便一次 上腹部痞胀 纳呆 腰骶酸痛 舌苔薄腻 脉弦 年老气虚失运 大肠传导失司

男，69岁，左肺癌骨转移4月余，咳嗽、咳痰夜间为甚，左下肢肿块轻痛，胃脘部轻痛，纳差，舌澹红苔白，脉滑。肺病日久内传于肠，气虚不摄，津液运化失常，脾运化失司，致泄泻。

患者男性，31岁。腹痛、腹泻、发热2天。赤白脓冻，里急后重，肛坠不爽，日行大便20余次。脘闷，食少恶心，恶寒发热，汗少，肢体酸痛。舌红，苔白薄，脉浮数。诊断为痢疾（细菌性痢疾）。证型为湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。

28岁男性，寒热、腹痛、腹泻、赤白脓冻、里急后重、肛坠不爽、胸闷、食少恶心、恶寒发热、汗少、肢体酸痛。痢疾，证属湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。大便常规见脓细胞、红细胞及吞噬细胞，大便培养见宋氏痢疾杆菌。