李某男47岁医案

一诊

• 日期：1961年2月9日
• 主诉：思想难于集中，伴有“强迫观念”。
• 症状：
  • 强迫观念多种多样，如不敢喝冷开水、想摔碎花盆、听作很大声音等。
  • 睡眠不安，白天精神恍惚，烦躁。
  • 口渴引饮，胃口不香，大便通畅，小便如常。
  • 腰腿痛及头痛、腹胀满。
• 体征：
  • 面色暗黑带红，口唇暗。
  • 舌苔薄润，脉弦动，舌质微红，有细裂纹，腹动悸明显。
• 西医诊断：神经症伴强迫观念。
• 中医辨证：痰热内郁。

治疗方案