医案整理
患者信息
- 姓名: 吴某某
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
- 国籍: 新加坡
- 职业: 大学教授
- 就诊日期: 2003年3月23日
主诉
病始于1997年，因患病毒性脑膜炎伴脑积水，当时施颅脑手术，视神经萎缩而失明，听神经受病毒侵袭而听力下降。恙延6年之久，经多次针药治疗，然其收效甚微。
现病史
- 症状: 面容憔悴，双目失明而畏明羞光（视力检查: 左眼为0.02，右眼为0.03），口渴咽干，腰膝酸软，久立则腰疼痛，神疲肢倦，恶风易出汗，胃纳欠振，二便尚调，两耳失聪听力下降，电力测听: 左耳听力为100分贝；右耳听力为90分贝。血压偏高（BP160/90mmHg），脉象弦数（85次/min），舌质紫暗，苔薄少津。
诊断
- 双目失明（病毒性视神经萎缩）
- 两耳失聪（神经性耳聋）
- 高血压病（肝阳上亢型）
按语
良由肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀致肝、肾窍络失衡，经气痹阻，是以耳、目失濡而致斯疾也！