中医医案
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：男性
- 年龄：66岁
- 住院号：23831
主诉
患者两年前头部跌伤，流血较多，当时无昏迷呕吐。此后便出现头昏眼糊，四肢颤抖不能自主，步履不稳，右肩背麻木不仁，稍后在某医院查血压：166/100mmHg。心电图：心肌损害。脑电图：血管弹性差。诊断：“高血压病Ⅱ期，巴金森氏综合征”。给服硫氮革酮，左旋多巴，心得安等治疗无效，又投中药平肝潜阳养血熄风之品罔效，近因四肢颤抖加重入院。
初诊信息
- 刻诊：步态慌张，表情呆板，四肢肌张力增强
- 舌象：苔薄白，舌质暗红，舌体胖大
- 脉象：脉弦硬
分析
细析患者年近古稀，全身机能衰减，虽见头昏眼糊，四肢颤抖，而其本是虚，其标为瘀，故前医治以平肝潜阳养血熄风之品无效。治以补气活血祛瘀，佐潜降。