毛某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 职业：学生
主诉
6年前因受凉感寒，出现恶寒、发热、咳嗽等症状，后症状加重，出现喘促，西医诊断为“支气管哮喘”。
病史
- 每次受凉均出现气喘、咳嗽、吐痰，甚则夜不能卧，一年四季经常发作，以冬季为甚。
- 发作时一般用氨茶碱、四环素等方能缓解。
- 本次因气温变化受凉而复发，症见咳嗽，吐痰黏稠，不易咳出，喘促有声，胸紧咽塞，夜间尤甚，不能平卧，喘鸣如拉锯，兼发热恶寒。
诊疗信息
- 就诊时间：1976年11月15日
- 检查结果：
- 慢性病容，面色晦暗，精神疲乏。
- 肌肉消瘦，喘息抬肩，张口呼吸，鼻微扇，流清涕，四肢不温。
- 舌质红，苔薄白而滑，脉浮滑。
- 双肺布满湿啰音、哮鸣音。
诊断
- 中医诊断：外寒引动里饮，郁久化热。
- 西医诊断：支气管哮喘。