王× 患儿医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：2岁半
- 住址：黄河医院家属楼
- 初诊时间：1972年8月
病史
- 主要症状：消瘦，饮食不振
- 病程：患儿出生后两个月，即开始不欲哺乳，时而呕吐，大便秘结，时轻时重，迁延缠绵
- 既往治疗：经郑州市某医院检查，诊为“不完全性肠梗阻、消化不良”等，经治疗后病虽减轻，但仍时常复发
现症
- 面色：萎黄
- 形体：消瘦
- 肌肤：干燥，弹性差
- 头发：枯黄稀疏
- 夜寐：虚烦
- 神疲：少动
- 不欲乳
- 呕吐：时而呕吐，吐出未消化之乳食
- 大便：六、七日一次，量少色黑，质硬而干
- 脘腹：胀满
- 腹痛
- 五心：烦热
- 口渴：喜饮
- 舌象：质红、苔黄腻
- 指纹：紫暗
诊断
- 诊断：疳积
辨证
- 辨证：脾胃虚弱，乳食积滞，燥粪内结