中医医案
基本信息
- 患者：男，76岁
- 初诊日期：2012年4月27日
主诉及病史
- 主诉：近1年余时感两胁胀满刺痛，1周前体检查腹部超声提示多发肝囊肿，最大者5.0cm×3.5cm。
- 伴随症状：胃脘痞满，面肿畏寒，目下肿如卧蚕，耳鸣腰酸，晨起腰痛，纳食量少，入睡困难，需服氯硝西泮助眠，小便频，夜尿3次。
体征
- 舌象：舌质暗，苔薄黄，舌下脉络迂曲
- 脉象：脉沉弦
- 既往史：长期便秘，服酚酞片(北京太洋药业有限公司，国药准字H11022318)后大便每日一行
中医诊断
- 诊断：积聚
- 辨证：肝郁血瘀水停，脾肾两虚