周某医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 主诉：反复上腹部疼痛2年，加重伴呕吐宿食，便秘2月
病史
- 既往病史：上腹部疼痛、嗳气反酸2年
- 现病史：近2月来呕吐隔餐酸臭食物，量多，每日1次；大便干结如羊屎，三、四天1次
- 治疗经过：在当地及县人民医院服中药及雷尼替丁、大黄苏打片等药，症状渐加重
症状
- 主要症状：上腹部胀痛，以午夜及中午为甚；呕吐酸臭不消化食物，量多；大便干结如羊屎；口干苦；纳差
- 体征：面萎黄，体瘦；上腹部较胀，无胃型及胃肠蠕动波；触诊可听到有震水音
检查
- 检查结果：本院胃肠钡餐透视：胃十二指肠未见龛影，幽门排空明显延迟
诊断
- 西医诊断：幽门梗阻
- 中医辨证：胃热气滞血瘀