李某某医案
基本信息
- 患者姓名: 李某某
- 性别: 女
- 年龄: 59岁
- 就诊时间: 2016年8月23日
- 初诊时间: 2016年9月20日
主诉及病史
- 主诉: 右侧肢体无力1天
- 既往病史: 高血压10年，脑梗、脑出血病史，遗留左侧肢体活动不利
入院情况
- 入院时间: 2016年8月23日
- 入院诊断: 左侧基底节区脑出血(出血量15ml)
- 治疗过程: 治疗过程中出现大量汗出，热汗，心率快，血压忽高忽低，发热，体温波动于37.2～37.5℃，心率100～110次/分
- 实验室检查: 血小板、D-二聚体高
中医诊断及治疗
1. 初诊（2016年9月20日）
- 症状: 上半身汗出，量多，衣服湿透，下半身也可见微微汗出，不伴四肢冷，患者神志嗜睡，不语(气管切开)，四肢痛刺激微动，面色白少华，体型偏瘦，舌淡苔白厚，脉细弱
- 中医诊断: 自汗
- 证属: 气虚营卫失和证