解建国医案——肾元亏虚，脉络瘀阻案
患者信息
- 姓名：桓某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2011年8月10日
主诉与病史
- 主诉：四肢麻木肿胀，进行性加重3月余。
- 病史：3个月前无明显诱因下出现四肢麻木肿胀，伴头昏健忘、视物不清、胸闷心悸。1个月前于外院行双侧甲状腺结节切除术。出院后测血常规：全血常规呈上升趋势。病情进行性加重，四肢麻木肿胀致行走不利，甚至无法单独搭乘公交车出行。8月8日复查血常规：全血细胞继续升高。骨髓穿刺检查提示骨髓象三系血细胞增生，骨髓活检提示三系血细胞增生、巨核细胞多分叶。西医诊断为真性红细胞增多症。
初诊症状
- 精神萎靡
- 面色黧黑
- 口唇发绀
- 爪甲黑紫
- 肌肤甲错
- 头晕耳鸣
- 视物模煳
- 心烦气躁
- 胸闷心悸
- 脘腹胀满
- 疲劳乏力
- 四肢麻木肿胀沉重
- 行走不利
- 腰膝酸软
- 畏寒怕风
- 手足心热
- 自汗盗汗
- 大便每日1次，不成形
- 夜寐尚安
舌脉
- 舌：瘀紫体胖大、苔黄厚腻
- 脉：沉细
中医辨证
- 辨证：肾元亏虚，脉络瘀阻