中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2012年3月21日
主诉
患者有习惯性便秘病史七八年，平时常服果导、苁蓉通便口服液等药，能保持1～2d排便1次。于半年前服用苁蓉通便口服液后出现腹痛、腹泻，清水样稀便，每日1～2次，多为腹痛即泻、泻后痛止。自服诺氟沙星、十六角蒙脱石等药后，症状虽可缓解，但又出现便秘，常3～4d大便1次。再服果导、苁蓉通便口服液等药，则腹痛、腹泻不止。患者痛苦不堪，在某省级医院检查诊断为肠易激综合征。本次患者腹痛、腹泻持续1月，泻清水样稀便，每日3～4次。仍为腹痛即泻、泻后痛止。
既往史
- 习惯性便秘
- 服用苁蓉通便口服液后出现腹痛、腹泻
本次病情
- 腹痛、腹泻，清水样稀便，每日3～4次
- 畏寒肢冷
- 口淡不渴
- 面色白光白
- 神疲乏力
- 舌质淡红、苔薄白
- 脉濡弱
诊断
证属脾胃虚寒、固摄无权。