中医医案

患者信息

• 姓名: 董某
• 性别: 女
• 年龄: 54岁
• 职业: 农民
• 就诊日期: 1986年10月15日

主诉

阴中有物下坠12年。

既往史

• 妇科检查: Ⅱ度子宫脱垂。
• 诸医大补元煎、补中益气汤治疗，初有效果，但停药或劳累后病情复发，已丧失劳动力年余。

现病史

近因劳累，病情加重，邀余诊治。阴户有物脱出，经久不收，小腹坠痛，黄带淋漓，心烦口苦，小便赤涩，大便秘结。

体征

• 舌象: 红舌，黄腻苔
• 脉象: 滑数

诊断

• 中医诊断: 脾气不足，聚湿生热，湿热下注
• 西医诊断: Ⅱ度子宫脱垂

治疗方案