医案整理
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：42岁
主诉
- 2016年4月体检发现血小板减少（PLT:21×109/L），后皮肤出现散在瘀斑瘀点。
既往史
- 于外院完善骨穿，确诊为ITP。
- 先后接受激素、达那唑、干扰素及其他支持治疗。
- 激素减量及停药后，症情反复。
本次就诊情况
- 就诊时间：2016年10月
- 就诊医生：周教授
- 主要症状：
- 双下肢皮肤黏膜散在瘀斑瘀点
- 牙龈少量出血
- 腰酸乏力
- 潮热盗汗
- 口干
- 大便秘结
- 舌象：舌红苔薄
- 脉象：脉弦细数
西医诊断
- 原发免疫性血小板减少症
中医诊断
- 紫癜病（脾肾阴虚证）
辨证
- 脾肾阴虚
- 火伤血络