中医医案

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊日期：2015年9月11日

病史

• 主诉：患者因病情重未来，其女儿携资料就诊。
• 既往史：急性心梗，糖尿病史。
• 检查结果：冠脉造影：多支病变。心脏超声：左心扩大，EF15%～30%。
• 诊断：冠心病；缺血性心肌病；心功能IV级；糖尿病。

辨证

• 证型：气血亏虚，阳虚水泛。

治疗方案