医案三
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：干部
- 工作单位：临汾建材水泥厂
- 病历号：124242
- 入院日期：1986年7月5日
既往史
- 半年前因情绪激动突然发生胸痛、胸憋闷伴心慌、出汗，持续十几分钟，硝酸甘油缓解。
- 1月上旬发生下壁心肌梗死，住当地医院治疗缓解。
现病史
- 7月2日因精神过度紧张与劳累，又出现胸痛、胸憋闷，每日2~3次，含硝酸甘油缓解，伴心慌气短出汗。
体征与检查
- 7月5日查心电图示：窦性心律、V2、V3呈QS型。
- 舌质黯，脉细弱。
西医诊断
- 冠心病急性前间壁心梗，陈旧下壁心梗。
中医诊断
- 胸痹心痛
- 属气虚血瘀、心脉不通证型