医案整理

基本信息

• 患者：女，24岁
• 初诊日期：2017年3月12日
• 主诉：停经45天，阴道不规则流血2天

既往史

• 末次月经：2017年2月7日
• 病史：多囊卵巢综合征，不孕2年，曾服用达英-35、氯米芬、注射用绒毛促性腺激素

现病史

• 症状：阴道少量出血，色淡红，小腹坠痛，腰酸痛，两膝酸软，夜尿频多，食少腹胀，神疲肢软
• 检查：子宫附件彩超显示：宫内早孕，见卵黄囊，未见胎心，孕酮17.0ng/ml，血β-HCG10079mIU/ml

中医诊断

• 诊断：胎动不安
• 辨证：脾肾亏虚证

治疗方案