中医医案

患者信息

• 姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1994年11月29日

主诉

患者3天前酒后夜寐中出现右侧肢体麻木，未治疗。2天后逐渐加重至右侧肢体活动不遂，语言謇涩。

既往史

患者形体丰盛，颜面红赤，神志清，大便秘结，小便黄赤。

体征

• 舌象：舌红，苔薄白
• 脉象：未提及
• 神经系统检查：右侧肢体全瘫
• 血压：120/80mmHg

辅助检查

• 头颅CT：证实为右侧基底节区多发性脑梗死

诊断

• 西医诊断：缺血性中风
• 中医诊断：风痰瘀血，闭阻脉络

治疗方案