医案整理

患者信息

• 姓名：秦某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1987年11月10日

主诉

心烦，纳呆一年，寒热往来，尿痛5天。

现病史

患者1年来心烦躁、脘闷，不欲饮食，近五天来寒热往来，尿频尿痛，脘闷，喜太息，大便秘结。

体征

• 舌象：舌淡胖、苔黄腻
• 实验室检查：
  • 白血球：11600
  • 中性粒细胞（N）：82
  • 淋巴细胞（L）：18
  • 尿常规：白血球15～20/高倍镜

中医诊断

淋证

证候分析

证属肝胆气郁化火，胆热内阻，三焦疏通水道功能失司，膀胱湿热。

治疗方案