便秘医案

患者信息

• 姓名: 徐某
• 性别: 女
• 年龄: 29岁
• 住址: 西安市高新区

主诉

大便次数减少伴排便不畅，持续5余年。

现病史

• 平素7天一次大便，成形、干结不畅。
• 小腹胀满不适，无腹痛肠鸣。
• 用芦荟胶囊、黄连上清丸后症状缓解，但反复难愈。
• 口干咽干，纳眠可。

体征

• 舌红、苔薄黄。
• 脉细数。

诊断

• 西医诊断: 便秘（习惯性便秘）
• 中医辨证: 热结津亏

治疗方案