邱××医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 职业: 工人
- 就诊时间: 1982年12月15日下午2时
- 主诉: 右下腹痛伴发热呕吐11小时
病史
患者昨晚吃了生冷食物后，于半夜3时突然发生全腹剧痛，大汗淋漓。即到工地医务室诊治。15日上午，疼痛渐渐转移到右下腹，伴恶寒、发热（体温38.5°C）、呕吐、腹胀、便秘。
体征
- 腹肌稍紧张
- 拒按
- 右下腹麦氏点压痛（++）
- 未扪及肿块
- 无反跳痛
- 肠鸣音亢进
- 阑尾穴有压痛，尤以右侧明显
- 舌红，苔黄
- 脉数
- 白血球14,200，中性86%
诊断
- 西医诊断: 急性阑尾炎
- 中医诊断: 肠痈（瘀滞型）