慢性心力衰竭 - 杨某医案
基本信息
- 患者姓名:杨某
- 性别:男
- 年龄:61岁
- 职业:市煤气公司退休工人
- 初诊日期:1995年5月30日
病史
- 1年前:因心悸、出汗、足肿去省人民医院诊治,诊断为①冠心病、陈旧性心肌梗死;②高血压性心脏病(左心室肥大)、心衰。体重80kg,血压不高,曾因稍重活动昏倒2次,服中西药缓解。
- 今年1月:出现下肢浮肿、腹胀、心累气短等症状,诊断为心力衰竭,给予地高辛、地奥心血康、丹参片、呋塞米等治疗,浮肿消而复肿,病情在不断加重,近日感到上述西药已无作用而来求治。
现症
- 症状:下肢及全身性浮肿,腹胀满以致主动减少饮食,小便短少,每日不足500ml,心慌殊甚,气短不续,甚至不能完成洗头的活动,上半层楼便需歇息一次,大便数日不解而并不干硬。
- 体征:形体肥胖,神萎似睡,面唇皮肤呈晦滞黧暗之色,颜面四肢高度凹陷性浮肿,眼睑浮肿致使双眼仅能一丝开启,颈脉怒张,腹部丰满,四肢冷凉,呼吸短促,语音低微而断续,舌质胖大紫色充斥,舌下络脉怒张,苔白滑水湿,脉沉微而涩。
辨治
- 诊断:阳气(脾肾)式微,气寒血瘀,浊水浸渍,一派少阴寒化之象。