杨xx 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 52岁
- 初诊日期: 1983年1月21日
- 病历号: 1729
主诉
左目视物障碍半年余，近一月加重。
现病史
- 既往病史:
- 近视
- 胃病
- 肝炎
- 肾炎
- 高血压
- 神经衰弱
- 现症:
- 左目疼痛
- 头痛
- 流泪
- 左目视物不清
- 纳少无味
- 胃院胀
- 夜眠多梦
- 舌象: 苔白，舌胖有齿痕
- 脉象: 弦略数
- 眼科检查:
- 矫正视力: 左0.03，右1.2
- 眼底视乳头正常，黄斑区不清，有水肿，中心及周边有出血点及渗出
- 诊断: 中心性视网膜病变
经络诊察
- 主要反映经脉: 足少阴经、手足少阳经
- 穴位反应:
- 左侧攒竹、瞳子髎、风池、会宗、光明、足临泣、地五会、左肝俞等穴有明显压痛反应
- 双太溪、肓俞穴扪之有陷下感
辨证
- 证型: 肾水不足、肝脉失养，相火上逆，目系受损
立法
- 治标之法: 清肝通络，止痛明目
- 治本之法: 滋补肝肾