视网膜病变

患者37岁女性，主诉双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。现症见视物模糊、视野缩小、眼胀痛、情绪忧郁、口苦口干。舌质红，苔薄黄，舌尖红，脉弦。诊断为高风内障、圆翳内障，辨证为肝郁气滞证。四诊见舌红、苔薄黄、脉弦。

患者56岁，男性。主诉双目视物模糊，伴头晕、耳鸣、纳呆、乏力、动则气紧。病程4个月。中医诊断暴盲，证属气虚血瘀，眼脉不通。舌质淡暗，舌苔白，脉弦虚。血压175/100mmHg。眼科检查示视网膜管径狭窄，动静脉交叉压迫，广泛性水肿，多处出血灶，视乳头混浊水肿，黄斑中心凹反光不清。

患者65岁，女性。主诉右眼失明近1年，左眼失明近半月。病程长，糖尿病20余年，眼底出血5年。多食而消谷善饥，口干，头晕，耳鸣，高血压。视力双眼眼前数指。眼底检查示视网膜动脉硬化明显，网膜萎缩机化，伴新生血管及血管瘤，右眼大片出血与渗出。中医诊断阴虚燥热。

患者70岁，男性，主诉双眼视物模煳1周。伴随症状包括面红如醉、头晕耳鸣、腰膝酸软。舌红少苔，脉细。中医诊断为络损暴盲，证型为肝阳上亢。眼部检查示双眼高血压性视网膜病变，双眼老年性白内障，眼底表现提示视盘水肿、网膜动脉反光增强、黄斑区异常。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。

24岁，妊娠高血压综合征，双眼视物不清，少气乏力，胃纳呆少，病程37天。中医病名：妊娠高血压综合征眼底病变，证型：产后心脾两虚。舌质澹苔白，脉缓无力。视盘隆起，视网膜水肿，血管纡曲怒张，散在出血，黄斑区污秽不清。血压172/98mmHg。

女，24岁；乏力多饮，燥热汗出，下肢发凉，凹性水肿，视物不清，月经2个月未至；病程10年。糖尿病性视网膜病变。气阴两虚，瘀血内阻。舌边红，苔黄腻，脉弦滑。

患者42岁，男性。主诉视力下降，双眼底动静脉交叉压迫征，视网膜出血、渗出斑。病程8年，高血压史。情志抑郁，胃纳减少，胸闷多气，心烦喜呕。舌质黯红，有瘀斑。脉弦涩。中医病名高血压视网膜病变。证型肝郁化火，气血瘀滞。病因病机情志不遂，气机郁滞，血行不畅。望诊舌质黯红，有瘀斑。闻诊未提及。问诊情志抑郁，胃纳减少，胸闷多气，心烦喜呕。切诊脉弦涩。

陈某，女性，52岁。主诉双眼视力下降半年。糖尿病病史7年，时有口干烦渴，喜饮多尿。舌暗红，苔薄少，脉细涩。空腹血糖12.2 mmol/L，尿糖(+)，双侧视力0.08。眼底检查示视盘水肿，静脉粗细不匀，黄斑部出血，后极部散在出血及微血管瘤。中医诊断神瞻昏淼，证属气阴津亏燥热，瘀血阻络。

女，59岁。视物模糊3月余，伴眼睛干涩、腰酸、耳鸣、口干、夜间盗汗。糖尿病病史10年。眼底镜检查示视网膜微血管瘤(++)，渗出量(++)。肝肾阴虚。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

10岁男性，左眼视物不清，病程半年。左眼视力0.1，右眼1.0。左瞳孔缘内有散在蚕丝样棕色色素，晶状体前囊有点状混浊，视盘边界不清，动脉细，静脉迂曲，视网膜污秽，中心凹反射消失，后极部视网膜有大量云雾状隆起渗出物，周边部伴有星点状渗出。脉弦数，舌质淡，苔白。左眼大块渗出性视网膜病变。证型为肝郁脾虚，目窍失养。

女，24岁，双眼视物不清15天，视力右0.3，左0.4，双眼睫状充血，角膜后壁棕色沉着物，左眼有灰色结节，双眼底视盘边界模煳，视网膜呈晚霞状，黄斑中心凹反射不清，全身症状包括头晕头痛，口渴咽干，少寐身痒，辨证为肝经风热，伤阴耗津，舌象未提，脉象未提。

患者年龄55岁，男性。主诉视网膜病变45年，10岁时右眼视力下降致失明，诊断为青光眼，两耳听力下降，右侧为甚，左耳用助听器。舌苔薄，脉弦细。辨证为肝肾亏损。

男，42岁。多饮、多尿1年，多眠、体困、乏力半年。消渴病。气阴两虚，气滞血瘀，津伤精亏髓乏。舌质暗澹、苍白，舌背光剥无乳头区，舌下静脉曲张。脉沉细。双腿麻木，小腿酸困，足尖针刺样痛，手凉肢冷，多饮不饥，气泡尿，视力模糊，迎风流泪，梦遗盗汗。糖尿病性视网膜病变，糖尿病并发周围神经病。

患者64岁，男性。主诉多饮、多食、多尿及进行性消瘦，病程12年。中医诊断气虚血瘀。面色白，舌澹略胖大边有齿痕、苔薄白，舌下静脉粗大迂曲，脉沉涩。自觉周身乏力，双下肢麻木，双足落地如踏棉感。伴有视物模糊、视力下降、血压不稳定、蛋白尿及高血压。糖尿病肾病伴视网膜、肾脏、周围神经三联病变。

12岁女性，夜间看物不清，病程10年。视网膜色素变性，少阴厥阴里虚内障目病，肝肾虚损。眼底检查示视盘蜡黄，视网膜色调暗秽，黄斑中心凹光反射消失，周边色素堆集。视力右眼0.6，左眼0.4，视野向心性缩窄30°。

女性，52岁，左目视物障碍半年余，近一月加重。左目疼痛，头痛，流泪，左目视物不清，纳少无味，胃院胀，夜眠多梦。舌苔白，舌胖有齿痕。脉弦略数。肾水不足、肝脉失养，相火上逆，目系受损。足少阴经、手足少阳经为主要反映经脉。左侧攒竹、瞳子髎、风池、会宗、光明、足临泣、地五会、左肝俞等穴有明显压痛反应，双太溪、肓俞穴有陷下感。

男，65岁。血糖升高15年余，视物模煳、足趾变黑3年余。消渴，证属阴虚湿热，血瘀肾虚。舌质淡黯，舌苔薄黄腻、左侧稍厚。脉沉弦。下肢微肿，左足第二趾末节干性坏死变黑。咯痰微黄，二便正常。血压130/95mmHg。

患者左目视物模糊两个月，伴便秘，脱发，轰热，出汗，手足冷。糖尿病，眼底出血。舌苔白，脉弦。证属肝血亏虚。舌苔白，脉沉细、细、细数、缓、沉细。眼科检查提示视网膜病变，眼底黄斑水肿。病程较长，涉及肝肾，病机为肝血亏虚，阴血不足。

24岁女性，双眼视物不清，视力0.04，视盘隆起，视网膜血管迂曲怒张，视网膜水肿伴出血，黄斑区污秽不清，血压172/98mmHg，头目胀痛，下肢浮肿，烦躁不安，口渴喜饮。妊娠高血压视网膜病变。阴虚阳亢，胎火上攻。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数。

男，65岁，双眼视力下降，视物模糊，眼分泌物多，眼干涩，身困重，大便不爽，糖尿病病史11年。消渴病，目眩。久食肥甘，损伤脾胃，脾虚脾失健运，湿邪阻碍中焦，津液失布，湿凝血瘀，目络阻滞。面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡缓。