中医医案

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：1993年9月17日

主诉

患者有高血压病史20余年，半年前打麻将时突然半身不遂，言语不利，右侧肢体麻木，当地医院CT诊断为：脑内囊基底部出血。曾用甘露醇、利血平等药物治疗2周。

现病史

就诊时症见：头晕头痛，双下肢及面部浮肿，右侧肢体麻木，口角流涎。

体征

• 舌象：舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白
• 脉象：脉弦滑
• 血压：195/118mmHg

诊断

• 中医诊断：中风（中经络）
• 证属：脾虚湿盛，风痰上逆

治疗方案