刘某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 78岁
- 职业: 离休干部
- 初诊日期: 2007年3月10日
主诉
患高血压病10年，糖尿病6年，两踝关节周围刺痛3个月。
现病史
- 面色: 晦暗
- 症状:
- 头晕痛
- 耳鸣
- 夜间睡眠不安，多梦易醒
- 两踝关节至足趾常如刀割样疼痛，肤色紫黯，微肿
- 体倦，四肢无力，站立不稳
- 唇紫黯
- 舌象: 舌尖布满瘀点，舌边有瘀斑，舌下静脉怒张
- 脉象: 弦
- 辅助检查:
- 血压: 145/90mmHg
- 血糖: 7.9mmol/L
- 甘油三脂: 1.91mmol/L
诊断
- 中医诊断: 瘀血痹阻
- 西医诊断: 高血压病，糖尿病