医案整理

患者信息

• 姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 就诊时间: 2005年8月

主诉

• 烧心、泛酸、嗳气，持续2年余

现病史

• 2年前开始出现上腹部不适，伴有烧心、泛酸、嗳气
• 时有胃脘胀痛或痞满、胸膈刺痛
• 泛吐粘痰
• 大便秘结

既往史

• 无特殊

体征

• 舌质黯，苔厚腻
• 脉弦滑

辅助检查

• 胃镜检查结果：点状或条状发红、糜烂≥2处，HP(+)，诊断：反流性食管炎(Ⅱ级)

辨证分析

• 证型: 痰瘀互结证

治疗方案