瘰疬医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：总参干部
- 初诊时间：1994年2月
主诉与病史
- 主诉：左颈部肿物3年。
- 病史：患者左颈部肿物3年，伴低热，食少纳呆，肿物不痛。曾于前年底在南京军区某医院行手术治疗，病理诊断为颈淋巴结核。去年底因术后肿物再生，并略红，疼痛，再次行手术治疗，术后1个月局部仍再生肿物，局部色红而软，低热，食少纳呆，当地医院建议再次手术，因多次手术，病人惧怕，遂请中医治疗。
体征与检查
- 查体：左颈近锁骨处有一肿物，约5cm×7cm,表面皮肤有一5cm长切口瘢痕，色红，肿物位其下方，光滑质软，推之不移，略有些痛，颈两侧还有许多1cm×1.5cm小结节。
- 实验室检查：体温37.5℃，血沉30mm/L, 舌苔薄白，脉细数。
中医诊断与辨证
- 中医诊断：瘰疬。
- 辨证：肝郁不舒，痰瘀互结。